Symptome

L’accès de Migraine ophtalmique débute brusquement par des troubles visuels. Un nuage, une fumée, Une vapeur passe devant les yeux et voile les objets extérieurs. Quelquefois, le nuage occupe une moitié du champ visuel et voile la moitié droite ou la moitié gauche du monde extérieur. D’ordinaire, une partie seulement de la moitié du champ visuel est atteinte.

Le malade voit une tache sombre ou scotome, située à droite ou à gauche du point de fixation ; elle est animée de mouvements vibratoires, d’une sorte de tremblotement, de papillotement, dans ses parties périphériques. 

 En général, il s'y adjoint des phénomènes lumineux très impressionnants. Autour du scotome apparaissent des traits brûlants, des lignes brisées lumineuses, mobiles, que les malades comparent au sillage de brandons en feu vivement agités dans le nuit, et dont le forme ressemble assez aux redoutes des fortifications à la Vauban. les lignes lumineuses ont aussi, quelquefois, la forme d'un arc de cercle, à concavité tournée vais le point de fixation.

D'autres fois, les photopsies ont la forme de disques ou de losanges animés de mouvements giratoires dans le sens des aiguilles d'une montre. Ces points lumineux donnent la sensation d'un éclat très vif de lumière argentée.

En général, ces visions lumineuses débutent au voisinage du point de fixation, en autour du scotome. Elles s'étendent excentriquement, en diminuant d’intensité, et disparaissent a la périphérie du champ visuel. Cette tache, plus ou moins foncée, et d’étendue variable, au niveau ou auteur de laquelle apparaissent ces cistes lumineux, c'est ce qu'on appelle le coutume scintillant, phénomène qui, avec la migraine qui va le suivre immédiatement, constitue le principal caractère de cette curieuse affection.

An bout de quelques minutes, un quart d'heure ou une demi-heure, les troubles visuels disparaissent.

Survient, alors, une céphalée qui occupe d'ordinaire le coté opposé aux troubles visuels, Et qui dure un ou deux jours. Elle s'accompagne souvent de nausées, de vertiges, et même de vomissements, comme une véritable migraine, justifiant ainsi le nom de migraine ophtalmique, donne à cette maladie. La céphalée peut manquer ou être remplacée par une simple sensation de pesanteur sur le globe oculaire

Charcot a décrit, sous le nom de migraine accompagnée, les ces où l’accès s’accompagne de troubles moteurs (parésies oculomotrices, parésie du facial, engourdissement des extrémités, ou même hémiparésie du coté correspondant à l’hémianopsie, embarras de la parole, dysarthrie), de troubles sensitifs (fourmillements du visage et des-membres, hémianesthésie incomplète), de troubles de la circulation périphérique (pâleur du visage et des muqueuses, sensation de froid aux pieds et aux mains suivie de transpiration).

La fréquence des accès est très variable. Certains malades n'en ont qu’un ou deux par an ; d'autres en ont plusieurs par mois.

maladies nerveuses