HEMIANOPSIES SANS LESIO
La
migraine ophtalmique est une affection qui débute dans l'adolescence. Elle se
présente par accès. Un voile, un nuage, vient devant les yeux; la vision
diminue, mais ne disparaît pas. C'est une sorte d'amblyopie passagère.
D'autres
fois, le malade a des sensations visuelles particulières ; il voit apparaître
des taches sombres, aux contours lumineux, irréguliers et, mobiles (scotome
scintillant).
Quelquefois
enfin le trouble visuel prend la forme d'une hémianopsie homonyme transitoire.
Au bout d'une demi-heure ou d'une heure, les troubles visuels disparaissent complètement,
mais laissent souvent après eux une céphalée qui persiste quelques heures.
Le
trouble visuel habituel de l’urémie, c'est la perte complète et passagère de la
vue, sans lésion du fond de l'œil et avec conservation des réflexes pupillaires
à la lumière; cette cécité, que nous avons appelée là cécité corticale, est
d'ailleurs tout à fait identique à l'amaurose par double hémianopsie.
L'hémianopsie véritable se rencontre rarement. Dans quelques cas, elle fait
suite à une cécité corticale, en régression, ce qui montre bien l'analogie qui
existe entre l'hémianopsie et l'amaurose urémique.
L'hémianopsie
a été signalée dans l'hystérie, mais son existence est discutable. En présence
d'une hémianopsie, recherchez soigneusement et longtemps une lésion organique ;
si vous ne trouvez rien, pensez à la migraine ophtalmique et à l'urémie, dont
les hémianopsies passagères sont faciles à reconnaître, et, ne mettez, pour
ainsi: dire jamais une hémianopsie sur le compte de l'hystérie.
PRONOSTIC
L'hémianopsie
sans lésion organique appréciable, qui accompagne la migraine ophtalmique ou
l'urémie, n'a, par elle-même, aucune gravité. Elle guérit toujours et complètement.
La gravité ne vient que de l'affection qui la produit, la maladie rénale,
l'urémie, l'éclampsie.
L'hémianopsie
d'origine organique est, au contraire, toujours d'un pronostic sérieux. Elle
dénote une lésion dans le crâne, sur le trajet des voies optiques. Dans
quelques cas, la lésion, d'origine syphilitique, guérit complètement par le traitement
spécifique. Le plus souvent, l'hémianopsie est définitive. Elle persiste
pendant plusieurs années, sans être suivie d'une complication mortelle dans le
système nerveux, sans même qu'il survienne d'autres troubles nerveux accentués.
Quelquefois aussi, elle précède de peu de temps ou elle accompagne des
complications nerveuses graves. Il faut, au point de vue pronostic, tenir le
plus grand compte des causes dé l'hémianopsie, quand elles peuvent être
déterminées : syphilis, tuberculose, cancer, méningite, tabes, acromégalie,
traumatisme.
